不用手术刀的ldquo外科医生rd

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凭借“火眼金睛”,为患者探查深藏体内的真实病因;

没有手术刀,却凭借妙手打通患者通往健康的道路。

他就是滨医烟台附院消化内科副主任、二病区主任曲恒怡。

内镜:最直接的检查方式

刻苦钻研,练就扎实基本功;突破自我,跟紧前沿医学发展。从医20年来,曲恒怡一直紧扣领域先进技术脉门,不仅能够正确处理急危重症和疑难患者,还能熟练完成消化内镜下的各种微创手术。

近日晚7点,50岁的孙先生在家中两次突发呕血,呕血量达到—ml,被紧急送往滨医烟台附院接受救治。经急诊有效抢救后,孙先生转入消化内科接受进一步检查及治疗。“类似于此类的上消化道出血非常凶险,伴随大量出血,很有可能会导致死亡。”曲恒怡介绍,患者患有酒精性肝硬化及原发性肝癌,并接受过手术治疗。术后至今8年时间里,先后4次因“上消化道出血”进行治疗。

“患者之前做过胃底静脉曲张栓塞术和食管静脉曲张套扎术,而且三年前又被查出糖尿病。”曲恒怡告诉记者,此次出血是因为急性胃粘膜病变导致,在评估患者病情之后,决定为其在内镜下实施食管静脉曲张套扎术和胃底静脉曲张栓塞术。手术非常成功,患者症状完全消失,将根据后续恢复情况,为患者设计下一步治疗方案。

实践证明,消化系统疾病最有效、最直接的检查方法就是消化内镜。它可以完整、清晰地观察器官内部,并对疑似病变部位进行拍照、录像以及取组织做病理检查,可以说是消化道疾病检查的“金标准”。“在为患者检查的同时,内镜还可以开展多种治疗。如内镜下止血,胃肠道息肉、早期恶性肿瘤切除等。”曲恒怡说。

“这名患者的情况比较特殊,因为同时患有多种疾病,无疑加大了诊断及治疗的难度。”曲恒怡告诉记者,在胃镜检查时,通过内镜将患者胃息肉钳除,并明确了腹痛病因。“根据患者情况,我们在切除胃息肉之后,通过药物治疗来改善患者腹痛症状。目前,患者经过一段时间治疗后,腹痛症状已完全消失。”

ESD:一次性解决早期癌症

 提起内科,很多人认为只是做做检查、开开药,不用像外科医生一样开刀手术。实际上,随着医学科技不断发展以及内镜在临床诊疗上的应用越来越广,内科医生也像外科医生一样,拿起“手术刀”为患者解除病痛。

近期,78岁的王先生在滨医烟台附院进行CT平扫+增强时发现,直肠右壁软组织出现结节,考虑王先生曾在一年前做过“腹股沟区索型细胞肉瘤术”,便建议其进行肠镜检查。肠镜检查后发现,王先生不仅是直肠占位性病变,且长有2cm的息肉,属于肠癌癌前病变。“患者来院时,除了睡眠治疗较差外,并未发现烧心、反酸、恶心、呕吐、便血等不适症状。”曲恒怡表示,根据患者检查结果,符合手术指征,决定为其进行ESD(内镜粘膜下剥离术)。

在滨医烟台附院内镜室中,曲恒怡及其团队成功为王先生实施了ESD手术。“ESD是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。”曲恒怡表示,与传统疗法相比,ESD不仅创伤小,且患者可以接受多个部位多次治疗,切除率高、复发率低。“ESD的特点,可以让医生获得了更完整的组织病理标本,以方便医生分析病情。”

近年来,由于人们饮食习惯等因素,胃癌、肠癌等消化系统癌症发病率日益增高。很多人不知道的是,胃癌、肠癌是可以通过前期筛查有效查出的,并可以通过“早发现、早诊断、早治疗”的方式,来改善患者生活质量,降低患者家庭及社会的负担

63岁的林先生,于近期出现烧心的反应,尤其是进食后症状格外明显,且大便粘稠并伴有不尽感。在持续烧心20余天后,林先生来到滨医烟台附院进行检查。“患者来院时不仅有烧心的症状,而且在两个月的时间里体重下降了10余斤。”曲恒怡介绍,检查结果显示,患者属于胃癌前期病变,且有胃食管反流、功能性消化不良等疾病以及肠息肉、混合痔等肛肠疾病。

明确病因之后,曲恒怡率领其团队在为林先生进行ESD手术后,又通过内镜为患者进行EMR(内镜下黏膜切除术),将肠息肉完全清除。“很多人从来没有做过胃肠道相关检查,这点是不对的。尤其有肠胃癌家族史及胃痛、便秘、便血等症状的市民应定期检查,并遵循医嘱进行相应内镜检查。”曲恒怡说。

曲恒怡,主任医师,教授,硕士研究生导师。滨医院消化内科副主任、消化二病区主任,山东省医学会消化病学分会胰腺学组副组长,烟台市医学会消化病学分会副主任委员,烟台市医学会消化内镜学分会副主任委员,烟台市医师协会消化病学分会副主任委员,烟台市医师协会消化内镜学分会副主任委员,烟台市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员。

熟练掌握消化专业基础理论知识,能够正确处理急、危、重症和疑难患者,跟紧前沿医学发展。尤其在内镜方面有较高的造诣。能够熟练进行消化专业内镜下的一、二、三、四级微创手术,如内镜下的息肉电凝电切术,食管癌的食管内支架植入术,早期胃癌和结肠癌的ESD(内镜下黏膜剥离术)手术,食管胃底静脉曲张破裂出血套扎栓塞术,食管及胃内异物取出术。每年多次参加烟台市医疗事故鉴定。撰写论文10余篇,编写著作5部。

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